Columbia University Medical Center

Nuevas Guías de la Hipertensión Podrían Salvar Vidas y Ahorrar Dinero

Incremento del tratamiento de la hipertensión severa particularmente costo- efectividad

NUEVA YORK, NY (Enero 29, 2015)- El cumplimiento máximo de las nuevas guías podría prevenir 56 000 casos de las enfermedades cardiovasculares ( mayoría ataques de corazón y accidentes cerebrovasculares) y 13 000 muertes cada año, sin aumentar el costo total de la asistencia médica, hallazgo de un análisis dirigido por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC). El artículo fue publicado hoy en la edición de internet de la Revista Médica New England ( New England Journal of Medicine ).

“Nuestros hallazgos claramente muestran que merecería la pena incrementar significativamente las visitas médicas, monitoreo de la presión arterial en la casa e intervenciones para mejorar el cumplimiento del tratamiento ” dijo el autor principal Andrew E. Moran, MD, MPH, profesor auxiliar en Herbert Irving y médico adjunto en New York- Presbyterian / Columbia.” De hecho, podríamos doblar el gasto del tratamiento y monitoreo para algunos pacientes – específicamente aquellos con hipertensión severa – y todavía saldría igual sin ganancias ni perdidas”

Al inicio de este año, un grupo de expertos originalmente elegidos por el Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre ( Nacional Heart, Lung and Blood Institute ) publicó una nueva y simplificada guía para el tratamiento de la presión arterial alta. La guía del 2014 es menos intensa para algunos pacientes, cambiando para enfocarse en el tratamiento a los pacientes con presión más alta. Menos pacientes necesitan tratamiento en las nuevas guías, pero ” incluso con objetivos menos intensos, un estimado del 44 por ciento de adultos con hipertensión, o 28 millones de personas, todavía no tienen su presión arterial adecuadamente controlada”, dijo Dr. Moran.

Para evaluar el impacto de costo-efectividad de la puesta en práctica de las nuevas guías, el equipo del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC) hizo una simulación por computadora – teniendo en cuenta el costo del tratamiento, el ahorro por reducciones en tratamiento de enfermedades cardiovasculares (CVD) y las ganancias en calidad de vida – para los adultos entre 35 y 74 años desde el 2014 hasta el 2024 en Estados Unidos.

“Dado el incremento del costo del cuidado de la salud y los presupuestos limitados, es importante determinar el costo-efectividad del cumplimiento de la nueva guía y si debería centrarse en subgrupos de pacientes específicos,” dijo el líder del estudio Lee Goldman, MD, MPH, profesor de la Universidad Harold and Margaret Hatch y decano de las facultades de ciencias de la salud y medicina.

Los investigadores encontraron que el cumplimiento máximo de las nuevas guías ahorraría costos por la reducción de la mortalidad y padecimiento de enfermedades (morbilidad) relacionadas con enfermedades cardiovasculares. El ahorro de gastos fue motivado principalmente por los resultados favorables de la prevención secundaria (medidas tomadas después de diagnosticar la enfermedad) en pacientes con enfermedades cardiovasculares y la prevención primaria (medidas tomadas para prevenir la enfermedad) en aquellos con hipertensión estadio 2, o severa (definiciones abajo). El tratamiento de la hipertensión de estadio 1 fue rentable en todos los hombres y mujeres entre las edades de 45 a 74.

Curiosamente, los investigadores encontraron que el tratamiento a mujeres entre 35 y 44 años de edad con hipertensión estadio 1 y sin enfermedades cardiovasculares tuvo un valor intermedio – o bajo del índice de rentabilidad (costo-rendimiento).” Algunas personas se alarmaran sobre nuestras conclusiones que puede que no sean rentables para tratar la hipertensión en jóvenes adultos, especialmente en mujeres jóvenes,” dijo doctor Moran. ” Merece la pena señalar que nuestro análisis no capturó lo acumulativo, los efectos de la hipertensión de por vida. Tal vez sería rentable tratar a este grupo si miramos a los datos sobre el costo y beneficio por varias décadas. Esto garantizará estudios más extensos. ”

El estudio no miró a la rentabilidad del tratamiento de la hipertensión en adultos de más de 74 años de edad. El equipo del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC) está dirigiéndose a esta cuestión en un estudio separado.

“El mensaje general de nuestro estudio es que cada parte de nuestro sistema de cuidado de la salud, desde pequeños consultorios médicos hasta compañías grandes de seguros, pueden beneficiarse de la mejora del tratamiento de la hipertensión, ” dijo Dr. Moran.

Hipertensión estadio 1 es definida como presión arterial Sistólica entre 140-159 mm Hg o una Diastólica entre 90- 99 mm Hg. Hipertensión estadio 2, o severa es una presión arterial Sistólica de 160 mm Hg o mayor o una Diastólica de 100 mm Hg o mayor.

 

Este artículo es titulado ” Costo- Efectividad del tratamiento de la hipertensión en función de la guía del 2014.” Otros colaboradores son: Michelle C. Odden, PhD (Oregon State University, Corvallis, OR),Anusorn Thanataveerat, MPH (CUMC), Keane Y. Tzong, MPH (CUMC), PetraW. Rasmussen,MPH (CUMC), David Guzman, MSPH (San Francisco General Hospital, San Francisco, CA),Lawrence Williams, MS (Partners Health Care, Boston, MA), Kirsten Bibbins-Domingo, MD,PhD (San Francisco General Hospital), y Pamela G. Coxson, PhD (San Francisco General Hospital).

 

Los autores declaran no conflictos de interés o financieros.

 

El estudio fue financiado por una subvención del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre ( Nacional Heart, Lung and Blood Institute) Asignación ( R01HL107475-01), la Asociación Americana de Corazón Afiliada al Programa de Investigación Asignación (10CRP4140089), beca Irving de la Universidad de Columbia Columbia, y del Instituto Nacional de Estados Unidos para los desórdenes neurológicos y cerebrovasculares (U.S. National Institute for Neurological Disorders and Stroke), Asignación (U54NS081760).

 

El Centro Médico de la Universidad de Columbia provee liderazgo internacional en investigación básica, preclínica y clínica; educación médica y ciencias de la salud ; y asistencia médica . El centro médico entrena a los futuros líderes e incluye el dedicado trabajo de muchos médicos, científicos, profesionales de la salud, dentistas y enfermeros en la Universidad de Medicina y Cirugía, la Universidad de Salud Pública Mailman, la Universidad de Medicina Dental, la Universidad de Enfermería, los departamentos biomédicos de la Universidad de Artes y Ciencias, y centros de investigación e instituciones aliadas. El Centro Médico de la Universidad de Columbia es la base para la más grande iniciativa de investigación médica en la Ciudad y el Estado de Nueva York y una de las más grandes Facultades de práctica médica en El Noreste.

 

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