Las cuatro cosas que la gente con TDAH debería saber sobre fumar
14 de septiembre del 2015 Publicado en: Cuidados del paciente
- Fumar es dos veces más frecuente en personas que tienen el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad ( TDAH) en inglés ADHD comparado con la población en general y las personas con TDAH tienen menor éxito en dejar de fumar.
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“ El efecto atractivo a corto plazo de la nicotina es que ayuda a la habilidad de concentración. Esta es la razón que hace pensar el por qué tanta gente con TDAH fuma,” dice la doctorada Lirio Covey, profesora de la clínica psicológica en el departamento de Psiquiatría de la Universidad de Columbia. La doctora Covey, antigua directora de la Clínica para dejar de fumar del Centro Medico de Columbia, en la actualidad investiga el efecto de fumar en la gente con TDAH y las mejores técnicas para ayudarles a dejar de fumar.
“ La gente con TDAH piensa también que fumar cigarrillos les calma,” añade la doctora, “ pero los estudios de laboratorio han mostrado que fumar puede hacer peor la hiperactividad.”
- Una de las medicinas para el tratamiento del TDAH, el metilfenidato (Concerta), podría ayudar a algunos con TDAH a dejar de fumar.
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Si el metifenidato puede ayudar, depende del tipo de síntomas que sufren los pacientes con TDAH, dijo la doctora Covey. Entre el 2005 y el 2008, la doctora Covey y su grupo de investigadores pusieron a prueba la idea de que si el tratamiento con metilfenidato reducía los síntomas del TDAH, tendrían mejor resultados para el tratamiento de dejar de fumar
(terapia de conducta junto con parches de nicotina).
“El estudio encontró que el metifenidato reducía los síntomas de TDAH pero no mejoraba en general, la tasa de los dejan de fumar,” dijo la doctora.
Pero cuando la doctora Covey analizó los resultados con más detalle, encontró que ciertos grupos parecían beneficiarse del metilfenidato.” Fumadores con síntomas más severos de TDAH obtuvieron mejores resultados que los que los tenían síntomas menos intensos, y aquellos que tenían principalmente más problemas de atención consiguieron mejores resultados que los que tenían más problemas de hiperactividad. Otro sorprendente descubrimiento que merece un mayor estudio, fue que miembros de grupos minoritarios tuvieron mejor resultado con el metilfenidato comparado con el placebo.”
- Dejar de fumar no le hará más ansioso o deprimido.
“ Mucha gente piensa que fumar reduce la ansiedad. Cuando los fumadores tienen estrés, la primera cosa que hacen es fumarse un cigarrillo,” dijo la doctora Covey. “ Esta es una de las razones que la gente tiene miedo de intentar dejar de fumar. Además, otras antiguas investigaciones han sugerido que la depresión podría ser un efecto secundario de dejar de fumar.”
La nueva investigación muestra que, para la mayoría de la gente, el humor mejora o permanece sin variación. En el último estudio de la doctora Covey, publicado este verano en la Revista de los tratamientos de las sustancias de abuso en inglés Journal of Substance Abuse Treatments, los síntomas de ansiedad o depresión fueron monitorizados en 110 fumadores con TDAH que tuvieron éxito en dejar de fumar y 145 que no fueron capaces de dejar de fumar.
“ Encontramos que la ansiedad bajó en todos los participantes, pero bajo más en los fumadores que tuvieron éxito en dejar de fumar. Esto pasó inmediatamente, una semana después del último día que dejaron de fumar y duró hasta el final del estudio,” dijo la doctora.
Los síntomas de depresión inicialmente bajaron más en los que dejaron de fumar, pero al final del estudio, ambos grupos tuvieron menos síntomas de depresión. “ Para mi, esto dice mucho de los beneficios de participar en el estudio clínico,” dijo la doctora Covey, “ pero lo importante es que la mayoría de las personas con TDAH pueden dejar de fumar y no empeorar su estado de ánimo.”
Sin embargo, la doctora advierte que ciertamente algunas personas podrían tener estos efectos negativos, y los clínicos necesitan observarles.
“ He tenido pacientes que se deprimieron después de dejar de fumar,” dijo la doctora Covey.” Ellos tuvieron depresión antes y resurgió después de dejar de fumar. Entonces, algunos de los fumadores necesitan tratamiento adicional.”
- La gente con TDAH puede dejar de fumar, pero puede necesitar varios intentos.
En le estudio de la doctora Covey, el 43 por ciento dejo de fumar con éxito usando una combinación de terapia de comportamiento y parches de nicotina (en la mayoría de los estudios clínicos sobre tratamientos para dejar de fumar, del 20 al 30 por ciento de los participantes dejan de fumar).
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El tratamiento nuevo del espray nasal de nicotina es muy útil para fumadores con TDAH para reducir las ganas y los síntomas de abstinencia. “ El parche puede tomar más tiempo en hacer efecto porque la nicotina tiene que pasar la piel. El espray nasal es muy rápido aunque no tan rápido como un cigarrillo,” dijo la doctora Covey . “ Pero, todavía sigue siendo nicotina – una sustancia adictiva – entonces, me aseguro que ellos van reduciendo la frecuencia de su uso a lo largo del tiempo.
La doctora Covey anima a los fumadores a intentarlo de nuevo si la primera ( o la segunda o la tercera vez) los intentos fallan. “ Se piensa que para la mayoría de la gente, lleva varios intentos antes de que finalmente tengan éxito. La gente aprende en cada intento que es lo que no funciona,” dijo la doctora Covey.
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El estudio de ADHD/Smoking (en español : TDAH/fumar) fue conducido por la Red de Estudios Clínicos del Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Este estudio fue financiado por la subvención de NIH K24DA022412, U10DA013035, y U10DA013732.
Para más información , visitar cumc.columbia.edu or columbiadoctors.org.
Etiqueta : TDAH, ansiedad, depresión